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“战疫特稿”系列报道

发布日期:2022-01-01 00:16   来源:未知   阅读:

  2月14日晚,即将于次日开始收治轻症患者的武汉光谷国际展览中心方舱医院内已准备完毕。王长路/摄 图表数据来源:根据公开报道整理 截至2月16日18时 制图:吴瑛

  “我不愿意,也么得必要鸣警示笛。”54岁的司机老向说:“只要把油门踩到底。”

  他身后的车舱里,还有一名医生,一名护士,两名担架员。疫情期间,这就是每辆救护车的“标配”。

  截至2月16日,武汉市已启用11座方舱医院。这些分布各区的生命方舟,“用于收治更多需要治疗的患者,实现应收尽收、应治尽治的目标。”2月15日,首次“开在抗疫前线”的国新办发布会上,国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉用了“至关重要”定义方舱之于武汉保卫战的作用。

  为了更快开始收治,张昊记得,作为首批投入方舱医院之一,武汉客厅直到病人入住,还在隔着窗户完善洗漱间和卫生间。

  在这位湖北省工建集团设计院副总工程师的职业生涯里,如此“夜以继日,调动所有力量和资源”,还是第一次。

  从武汉客厅改造开始,他们连续承接了3座方舱的改造任务,“有体育场馆、展览馆、学校等不同类型,必须因地制宜”。

  “在现场,作为技术协调,我们随叫随到。”张昊说,“一个人要参与好几个项目。”

  站在武汉客厅的改造工地上,与金银潭医院仅一路之隔的位置,让整个团队都平添了一份紧迫感。

  “这样面积的普通医院,设计周期一般是10来天。”张昊坦言,“只能夜以继日。”

  带着辖区内100余名教师组成的志愿者,东湖新技术开发区教育文体局局长杨志霞来了。

  2月15日晚,不仅被褥早已整齐划一,连床头那500多盆绿植,都已经摆放到位。

  来自武汉疫情防控指挥部的数据显示,未来一段时间,每天要统筹3500张左右的床位。

  34岁的她,来自义乌,是浙江大学医学院附属第四医院重症医学科(ICU)主治医师。

  “此前在ICU,诊疗的是病情表现更重的病人。”蒋思懿说,“这里完全不同,更多的是心理创伤。”

  一位刚刚转来的女患者,丈夫已确诊为重症,轻症的她“真的到了紧张到要吐的状态。”

  面对这位已“无法独自承受”的患者,蒋思懿和同事们很担心,“太多的患者不了解方舱,不了解自己会面对怎样的医生,这样怎么会有好的诊疗效果呢?”

  武汉的重症病例,占全部比例的18%,也就是说,对于超过八成的其他新冠肺炎患者而言,方舱就是痊愈的希望之地。转入方舱的都是轻症患者,大多数病情比较稳定,多位国家医疗队专家也在实际诊疗中发现,方舱的许多患者只需药物治疗甚至可以不服药物。

  一定要想个办法!蒋思懿向团队提出申请:“能不能用广播的形式,让患者安心养病?”

  “我们不光治病,更要治心。”医疗队队长、传染病学专家陈亚岗教授随即回复。

  “那时的万松园非常热闹,路边还有诱人的田螺、又薄又脆的矮子锅盔,在我们浙江,衢州烧饼也非常出名,欢迎疫情过后大家到浙江去品尝……”2月13日中午12点半,正是方舱内患者的午餐时间,蒋思懿的声音,开始在方舱内响起,说起“浙江人在武汉的美食记忆”。

  “我们团队中有浙江省各家医院的呼吸科、感染科以及重症医学科的副主任医师、主任医师,护理人员也是各家医院最棒的小哥哥、小姐姐们,请大家相信我们,我们有能力,也有信心,保护你们的安全……”

  这不是“广告时间”,而是蒋思懿在用医生最习惯的方式——摆事实,有理有据地让患者在最短时间内树立起对诊疗团队的信心。

  2月15日,是蒋思懿医生到武汉的第5天。紧张工作之余,和同事一起搜集患者的问题,在广播中有针对性地解答,成为团队紧张诊疗工作之余的“分内事”。

  让人们感到欣慰的是,截至2月15日,至少已有123位“出舱者”拿着康复证明,与那一所所临时建筑挥手作别。

  “我就是想告诉每一位武汉人,你们都好了,我们才会走。”隔着护目镜,瞧了一眼窗外纷纷扬扬的雪花,蒋思懿坚定地说。

  重症病房里,朱霆医生带领团队做的手术,没有出现在目前任何一版的新冠肺炎诊疗方案中。

  “切,保存生的希望;不切,很可能意味着生命终结。” 武汉大学人民医院东院区耳鼻喉科主任朱霆说:“这时候,我们别无选择。”

  他已记不清,自己20多年的职业生涯中,做过多少例气管切开。这个“耳鼻喉科医生的常规手术”,在此时必须距离新冠肺炎患者不到30厘米进行,一台最长不超过30分钟的手术,就会变成“最危险的有创手术,没有之一。”

  真到了“不得不做”的地步,气切小队也必须谨慎对待。重症、呼吸、传染、耳鼻喉等多科专家们,会先开一场最多10分钟的审定会,大家分别陈述理由之后,决定权就会交到朱霆手中。

  做出“动刀”的决定,一位危在旦夕的患者,就有了最后一次“挺过去”的希望。气切小队将要面对的,是带有高浓度病毒的气溶胶“瞬间千倍级”的喷发。

  只有把高流量吸氧、无创呼吸机、有创气管插管 、ECMO(人工肺)等办法都试过一遍,患者呼吸道仍然被阻、无法维持理想的血氧状态,才是气切小队使出“最后一刀”之时。

  前者意味着,如果气切与否并无区别,那就是在给患者平添痛苦。后者则关系到医生与护士是否会成为“中招者”。听起来有些残酷,但在与疫魔短兵相接时,这并不罕见。

  在插管两周之后,患者已到拔管临界点。重症医学科主任周晨亮提出疑虑:“一旦拔管,患者还是无法快速恢复自主呼吸怎么办?”

  在患者颈部切出一个1厘米左右的创口,让内径7.5毫米的硅胶管撑起患者的呼吸道,继续引入延续生命的氧气,成为一个“没有其他选择”的方案。

  创口切开瞬间溢出的带毒气溶胶,能否被阻隔率95%的N95口罩完全拦截,“谁都没有绝对把握。”朱霆说。

  2月20日,近视眼镜、护目镜、正压头套的三层隔离下,朱霆在“雾里看花”中,开始了本院接收新冠肺炎患者以来的第一例气切。

  一台以往最多不超过5分钟的手术,让这位45岁的“一把刀”,保持着90度弯腰姿势,在床边做了近15分钟。

  “成功!”看着伤口没有出现渗血、呼吸逐渐顺畅、血氧饱和度从60%顺利越过95%,朱霆知道,这位患者抓住了最后的机会。

  汗流浃背之余,气切小队第一次感受到,气管切开手术也会让人腰酸背疼。“没办法,再强大的内心也需要辅以肌肉锻炼。”朱霆笑着说。

  手术中,准确找到藏在颈部带状肌和甲状腺峡部后的气管,考验着气切小队的配合。

  朱霆负责主刀,对面的助手,则要在手术刀的每一次突破阻碍时,准确地夹上止血钳。交替操作的间隔时间,不会超过10秒。

  “没有绝对的信任,这就是不可能完成的任务。”重症病房内,语言、眼神都难以完成有效沟通。气切小队成员间能依靠的,是彼此的默契和信任。对此,小队成员丁永军、邓智锋深信不疑。

  从组建这支队伍的第一天起,朱霆就清楚,年长10多岁的自己,站在离患者最近的地方主刀,两名年轻同事的内心就能稳定不少。

  在这里,医护人员的标配是1层防护服、2层口罩、1双手套。“我们至少得翻倍。”朱霆掰着手指头数:“3层防护服、4层口罩、3双手套。”

  “病人救回来,医生都安全,一个都不少,才是线年前曾在广州近距离接触过非典的朱霆说,在他的概念里,宁愿多个家庭,少个烈士。

  并不讳言自己“喜欢挑战”的朱霆认为,任何的高难度,如果不能达成让患者“最终自主呼吸”的目标,那就没有任何意义。

  责任感,是许多武汉人对人民医院医生的第一印象。这在距离本院20多公里的东院区,同样适用,即使这里病区完全开放尚不满3年。

  从一家没有传染病科的综合医院,到新冠肺炎重症患者定点救治医院,东院区分党委书记鲜于云艳说,自己最自豪的是,院里252名党员,从一开始就全部战斗在抗疫一线,

  把原耳鼻喉科病房改造成重症隔离病区,交付前来驰援的外省市医疗队后,他们随即成立气切小队,站在离病人最近的地方。

  3月1日,在专家会上否决了1例气切手术申请、留下“应该再观察”的建议后,朱霆去了趟医院CT室。

  截至3月25日,在武汉大学人民医院东院区,这位产科主任担纲如今的9病区主任后,已带领团队帮助20位新冠肺炎孕妇顺利产下新生儿,母婴均安然无恙。

  没有家人陪伴、自己签手术告知单、独自“坐月子”——自己也是母亲的产科护士长徐晓宇说:“这么多的独自面对,每一个都是不小的考验。”

  躺在产床上的准妈妈,在手术开始前一笔一划签字时,被隔离装备包裹的魏敏,总会站得笔直,透过护目镜与正压头罩静静地注视,“传递信心,也是一种致敬。”

  两个多月来,作为武汉最早确定的4所新冠肺炎孕产妇定点医院之一,东院孕产妇收治病区里,恐惧疾病和期待新生的情绪交织,每天都在发生。

  对穿上隔离服的产科医生而言,守护好1个人,就意味着至少2个生命的健康,更是1个家庭的希望。

  “孕妇呼吸困难、血氧饱和度不好、胎儿头部偏大……”看着张静的各项指标,魏敏已做出决定:“立即准备手术。”

  产妇呼吸困难加剧怎么办?麻醉剂量怎么调整?如果存在母婴垂直传播怎么处理?在即时组建的MDT(多学科联合会诊)会议上,将可能遇到的问题一一制定方案后,魏敏开始第一次穿上隔离服担任主刀。

  从手术室人员配备,就能看出重视的程度——2名产科医生、1名麻醉科医生、3名手术室护士、1位助产师、1位儿科医生,同时还有多位医护人员在手术室外进行辅助工作。

  新冠肺炎可能给孕产妇带来的,除了呼吸困难、血氧饱和度下降,还可能让其他器官功能同时受到损害,这都直接威胁到即将到来的新生命。“一旦出现突发情况,必须当机立断。”魏敏说,上台之前,她已经把每一个最坏打算都“过了一遍”。

  这台最终持续不到10分钟的手术,“对整个团队来说,是一场史无前例的技术考验。”魏敏说。

  防护服的厚重严密、护目镜和正压头罩的双重阻隔,让魏敏不时感到头痛。“最难受的,还不是这个。”让她始料不及的是,随着手术逐渐进行,护目镜和头罩面屏逐渐开始起雾,“对主刀医生而言,视觉受限才是最‘要命’的。”

  “看着6斤多的‘毛毛’(新生儿)顺利娩出,我们其实依然紧张。”她说,到底有没有母婴垂直传播,当时谁也不知道。

  随着核酸检测、采血检测全部完成,对着新生儿报告上显示为“阴性”的结果,魏敏才真正迎来片刻的开心。

  至今为止,在东院产科分娩的20名新冠肺炎确诊产妇,新生儿均未在出生时检测出感染新冠肺炎。

  与正常时期的“众星捧月”不同,独自在隔离病房待产之时,她们中的许多人,亲人同样也正与病毒搏斗。

  李燕住院的那段日子,每天查房后多待10分钟以上,每一班都安排专人巡诊,成为产科团队一条“不成文的规矩”。

  全部感染的家人何时能康复、多久才能见到孩子、自己何时能转阴出院,都让刚成为新手妈妈的李燕“有些崩溃”。

  帮助搜集家人诊疗信息、想办法让她通过视频看到孩子、穿着隔离服也要逗她开心……使出浑身解数的医护人员们,终于让李燕在一天天恢复的同时,脸上渐渐出现笑容。

  更让魏敏意外的是,临近出院的一天,李燕紧紧握着她的手说:“魏医生,听说像我这样已经有抗体的,可以捐血浆。你们有需要的话,一定要跟我联系,我愿意捐献。”

  “为了治愈更多的人!”当李燕说出这句话时,魏敏知道,这位年轻的母亲“已经真正走出来了”。

  产科团队忘不了,出院时,小心翼翼捧出一罐子手折幸运星的产妇刘玲,每颗星星上,她都认真写上了一个“谢谢”。

  隔离区内,喂饭、喂水、协助翻身、下床活动及上卫生间,“都由我们穿着防护服来完成。” 徐晓宇说:“同时,我们还是送餐员、保洁员、修理工、搬运工。”

  3月25日凌晨,魏敏团队又做完了一台手术。这是疫情期间,东院产科迎来的第20个新生儿。