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糖尿病肾病早期、中期、晚期分别如何辨证分期论治_健

发布日期:2020-06-03 02:05   来源:未知   阅读:

早期糖尿病肾病

本虚三型:

阴虚型:患者多伴有气虚证,包括肝肾气虚阴虚证、肺肾气虚阴虚证等,治以益气养阴、散瘀结、保肾元,可选择六味地黄丸、四君子汤、参芪地黄汤、二至丸、清心莲子饮等方化裁加减。

阳虚型:患者亦多伴气虚证,包括脾肾气虚阳虚证、心肾气虚阳虚证等,治以益气温阳、散瘀结、保肾元,可选择济生肾气丸、人参汤、水陆二仙丹、五苓散等方化裁。

阴阳俱虚型:患者多气虚证、阴虚证、阳虚证同在,包括肝脾肾阴阳俱虚证、心脾肾阴阳俱虚证等,治以益气、滋阴、助阳、散瘀结、保肾元,可选择黄芪汤、金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、五子衍宗丸等方化裁。

标实证(六型):

血脉瘀结:治以化瘀散结,可选桃红四物汤、下瘀血汤、丹参饮等方化裁。

气机郁滞:治以理气解郁,可选四逆散、五磨饮子、柴胡疏肝散等方化裁。

痰湿阻滞:治以化痰除湿,可选二陈汤、指迷茯苓丸、白金丸等方化裁。

胃肠结热:治以清泄结热,可选黄连解毒汤、增液承气汤、升降散等方化裁。

脾胃湿热:治以清化湿热,可选芩连平胃散、三仁汤、四妙散、茵陈蒿汤等方化裁。

肝经郁热:治以清解郁热,可选小柴胡去半夏加花粉汤,结实者可选大柴胡汤。

早期患者证候普遍存在气虚、肾虚,所以治疗应重视益气和散瘀治法。

中期糖尿病肾病

本虚证:三型,同早期。

标实证:八证,即早期六证加水湿泛溢证和饮邪内停证。

水湿泛溢:治以利水渗湿,可选五苓散、五皮饮等方化裁。

饮邪内停:治以通阳化饮,可选五苓散、真武汤等化裁。

晚期糖尿病肾病

本虚证:三型,同早期。

标实证:十二证,即中期八证加湿浊停滞、浊毒伤血、虚风内动、浊毒伤神。

湿浊停滞:治以泄浊和胃、化湿解毒,可选苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、二陈汤、木防己汤、葶苈大枣泻肺汤等方。

浊毒伤血:治以泄浊解毒、凉血止血,可选犀角地黄汤、大黄黄连泻心汤等方。

虚风内动:治以养血柔肝、平肝熄风,可选芍药甘草汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方。

浊毒伤神:治以泄浊解毒、醒神开窍,可选大黄甘草饮子、菖蒲郁金汤、玉枢丹等方。糖尿病肾病晚期普遍存在湿浊停滞病机,所以治疗应重视泄浊和胃解毒治法。